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寿险理赔系统实现保险事故发生后,根据客户提供的相关材料和给付保险金请求,依据合同条款,进行受理、审核和赔偿给付等业务处理,并提供理赔业务处理的服务。
理赔模块化的设计理念,可以单独部署理赔子系统。
实现理赔业务处理的数据收集、记录、维护和追踪对比等功能,实现理赔全业务流程的支持,实现相关任务的优先级设定、任务流转控制等功能:
1、实现报案、理赔数据输入和校验等功能,支持理赔外包数据的导入,支持多样化的数据收集方式;
2、实现报案、理赔数据的维护,历史记录追踪等功能,支持多样化的进度和状态等的查询方式;
3、实现案件信息审核、问题件回销、账户处理、豁免处理、合同处理和受益人分配等,实现审核信息的归档和历史追踪等功能,提供自助服务;
4、实现自动化匹配理算、费用调整和保单结算等功能;
5、发起调查请求和调查结论确认,实现调查信息的归档和历史追踪;
6、实现再保呈报和再保呈报确认;
7、与收付费系统集成,实现预付、支付计划建立和支付实施等功能;
8、根据代理人资质、渠道和客户分群等业务数据,实现核赔业务处理任务的分类和分级,体现差异化处理。